各村、社区、企业事业单位： 根据《武进区基本公共卫生服务项目实施方案》精神，结合我镇实际，特制定2015年遥观镇实施国家基本公共卫生服务项目工作实施方案。 一、工作目标 在2009年启动实施国家基本公共卫生服务项目的基础上，2015年在全镇进一步推进国家基本公共卫生服务项目实施。明确政府责任，不断推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖。至2015年，国家基本公共卫生服务项目在全镇得到大面积普及，城乡公共卫生服务差距明显缩小。 二、基本原则 1、政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。 2、统筹城乡发展，统筹区域发展，努力缩小城乡、区域和人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务均等化，实现卫生事业与社会经济协调发展。 3、突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化。 4、资源整合和开发相结合，合理整合城乡卫生资源，充分发挥现有基层卫生资源作用，以有限的资源争取最大的健康效益和健康公平。 5、注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 三、主要任务 现阶段，我镇按全区统一部署实施11大类基本公共卫生服务项目，即城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务、家庭医生签约服务以及中医药服务利用。 1、建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，进一步为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并实行计算机管理。通过前两年的努力，我镇已经为大部分户籍人群统一建立了健康档案，今年我们的工作重点是为补充完善户籍人群健康档案，建档率不低于95%，继续积极做好非户籍人口的建档工作，及时录入电脑进行信息化管理，使已经建档的群众切实享受到国家基本公共卫生服务。 2、健康教育 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康教育材料，镇卫生院和村卫生室不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众的健康教育咨询活动不少于6次，举办健康教育讲座不少于12次。 3、预防接种 为全镇适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。6岁以下儿童建卡率达99％；全镇一类疫苗各单苗基础免疫接种率均达95％以上，加强免疫单苗接种率达95％以上，乙肝疫苗及时接种率90％以上，含麻疹成份疫苗及时接种率90％以上。 4、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记并报告。协助做好疫点处理等其他传染病防治工作，开展结核病、艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。 传染病疫情报告率、及时率≥100%，突发公卫事件相关信息报告率≥100%。 5、儿童健康管理 为全镇0－6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 6、孕产妇健康管理 早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 7、老年人保健 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理和健康体检，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 8、高血压和糖尿病患者健康管理 开展高血压患者筛查，对辖区内35岁及以上常住居民，实行首诊测量血压，高危人群每半年至少测量1次血压；对纳入管理的高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供至少4次面对面的随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。 开展糖尿病的筛查，对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，并根据病情进行分类干预、转诊指导等，建立和完善健康档案。 9、重性精神疾病管理 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 10、卫生监督协管 配合开展辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、公共场所卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等事件和线索的信息登记报告。建立监督对象的本底档案，协助卫生监督机构定期开展食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血的巡查巡访工作。 卫生监督协管信息报告率≥100%，覆盖率≥100%。 11、中医药服务利用 设置中医诊室，应用中医药方法开展健康教育，慢性病管理，孕产妇、儿童、老年人等重点人群管理服务。 12、家庭医生签约服务 为全镇居民以家庭为单位实施家庭医生签约服务管理，每年安排责任医生和附近居民家庭签订服务协议，严格按照协议进行有针对性的健康服务和管理。通过推行家庭医生签约式服务，更加充分地体现健康服务团队的优势和特点，不断延伸和深化“六位一体”服务，与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对团队服务的信任程度，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，引导更多的居民到村卫生室、社区卫生服务站就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。 四、工作措施 1、加强组织机构建设。为规范实施国家基本公共卫生服务项目工作，我院在实施国家基本公共卫生服务项目工作领导小组领导下，成立公共卫生科，配备专兼职人员和必须的办公设备。指定分管领导和专兼人员，责任到人，全面实施国家基本公共卫生服务项目。村卫生室接受镇卫生院的业务管理指导，合理承担公共卫生服务任务。成立11个健康管理团队，定期走村入户进行各项健康管理活动。 2、营造舆论宣传氛围。充分利用各种形式对我镇实施国家基本公共卫生服务项目工作进行宣传，做到家喻户晓、人人皆知，确保工作的顺利进行。一是通过镇村干部、医务人员到各家各户发放宣传材料；二是在各村（居委会）、和人员密集场所广泛张贴横幅标语；三是医务人员主动为居民进行相关健康知识宣讲。 3、加强业务学习培训。通过参加全区公共卫生项目培训，加强业务技能，确保我镇实施国家基本公共卫生服务项目工作的管理人员和专业人员全面、准确地掌握《国家基本公共卫生服务规范》及相关政策，确保各项工作顺利、有效实施。一是积极选送相关人员参加上级卫生部门举办的各种业务培训班；二是适时到工作开展较好的镇现场观摩和学习经验；三是适时组织人员外出参观学习其它地区好的做法和经验。四是做好院内职工和乡村医生的相关业务培训。 4、加强全镇乡村医生的工作积极性和责任心。乡村医生主要承担以下基本公共卫生任务：协助卫生院建立农村居民健康档案；开展健康教育，宣传卫生防病知识；协助卫生院做好预防接种宣传工作，执行传染病报告和防控，参与公共卫生突发事件的处置，负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报；协助做好妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇或追踪高危孕产妇产前检查和住院分娩，做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健；协助做好慢性病人管理。镇卫生院要做好本年度村医生的工作考核考核，落实绩效考核制度，及时根据考核结果发放劳务报酬。 实施国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务，对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。我们将进一步提高思想认识，按照“政府领导、部门配合、分工协作、齐抓共管”的原则，把实施国家基本公共卫生服务项目作为我镇一项重要卫生工作，切实履行工作职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保全镇2015年基本公共卫生服务工作取得实效。 常州市武进区遥观镇人民政府 2015年6月19日 |
