8月27日,医保分局组织召开定点医疗机构二季度工作例会,辖区各定点医疗机构相关负责人参加会议。
会上,分中心主任张家友通报DRG结算、床日付费、门诊结算等医保运行核心数据,结合数据指标深度剖析当前机构运行存在的问题,围绕规范诊疗、基金管控等方面提出针对性意见建议。会议同步传达上级疑点数据核查要求,通报基层卫生室智能监管接口改造接入工作进展,督促各机构加快改造进度,夯实智慧监管基础。
分局副局长王莉敏对下一阶段医保监管重点工作进行全面部署。一是绷紧基金监管防线,针对即将到来的国家飞行检查,要求各医疗机构全面开展自查自纠,全面排查整治医保使用各类风险隐患。二是强化住院病房管理,通报全市三级公立医疗机构夜间检查有关情况,严令杜绝空挂床等违规行为,规范住院收治流程。三是抓实群众利益退还工作,对照省纪委相关工作要求,依规做好群众损失退还相关工作,切实维护参保群众合法权益。四是做好迎检准备,面对即将开展的DRG专项抽查,整理完善相关工作台账,确保资料完整规范。五是严格落实“联贯融”相关工作机制,进一步厘清岗位职责,压实工作责任,推动各项工作落地落实。
下一步,医保分局将持续强化定点医药机构日常监管,常态化开展业务指导,督促医疗机构严守医保基金使用红线。
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